カナビスと統合失調症、スエーデン新兵での長期的研究
この論文は、カナビスと精神病問題では最もよく引き合いに出される「カナビスで精神病になる率が６倍に増える」という数字の出処になっている最も有名な論文。発表は１９８７年。

スエーデン新兵４万５５７０人を対象に、入隊時（平均年齢１８才）でのカナビス使用状況を自己申告させ、１５年後に統合失調症の発症具合を調べた。入隊時にカナビス経験を持つ人は９．４％、５０回以上のヘビーな経験者は１．７％になっている。

１５年後には、カナビスを使ったことのない人に比較して、少なくとも１回以上体験のあった人では統合失調症になった率が２．４倍に増え、５０回以上のヘビー・ユーザーの場合は６倍になった。だが、ヘビー・ユーザーのおよそ半数（４３０／７３０）が入隊時以前に精神科の診断を受けていることを補正するとリスクは２．３倍になっている。しかし、ヘビー・ユーザーで統合失調症になった人の割合は３％に過ぎず、著者たちは、カナビスのよるリスクが精神病を発症しやすい精神脆弱性を持った人にだけ現れるのではないかとしている。（ジョーンズ、アーセンバウルト）

しかしながら、この研究には批判が多い。最も重大な欠陥は、調査時点が１５年も離れているのに、その間のアルコール、アンフェタミンやＬＳＤなどを始めとする統合失調症を起こすとされる他のドラッグ使用やカナビスの使用状況の変化などの調査が行われていないことが上げられる。また、統合失調症を、診断ではなく精神病院の入院歴でカウントしているという問題もある。

こうした批判に対して、２００２年に、同じチームがデータから問題のあるケースを取り除き、新たなデータも加えて再分析を行った別の論文を発表している。結論では、「カナビスの使用は精神病を発症するリスクを高めるという一貫した因果関係が存在する」と前回の同じようになっているが、内容的にはかなり異なり、新たな問題点も指摘されている。

とは言え、カナビスに反対する人たちは、現在でも繰り返しこの研究を引用し続けている。さすがに、イギリスのリシンクのような分別のある団体では６倍という数字までは使っていないが、例えば、Schizophrenia.com という統合失調症全般の情報を扱ったサイトでは、カナビスのこととなると途端に科学的批判精神を忘れて、６倍を６００％と大きく見えるように表記し、グラフまで使ってこの研究をページのトップに掲げている。

逆にいえば、その後にカナビスと統合失調症の因果関係を主張する論文が多数出てきたにもかかわらず、今だこの論文に頼らなければならないほど、実際の論拠が弱いことを表しているとも言えるかもしれない。

カナビスによる精神医学的影響
この論文は、イギリス保健省が資金提供している委員会のメンバーの一人が、過去のカナビスと精神病の研究を包括的に検証したもので、多数の論文の概要を説明しながら、何がどう問題になっているのかを解説し、保健医療関係者がカナビスの精神への副作用について知る必要性を訴えている。

カナビスの精神への好ましくない問題点としては、次の３点をあげている。
１．オーバードーズによる急性のパニック、不安、うつや精神病的症状
２．精神脆弱性のある人の発症のトリガーの可能性、既に精神病を発症している人の症状悪化や再発
３．依存性や禁断症状

現在行われている論争は大半がこの論文以降に発表されたものだが、問題点そのものは以前から指摘されていて何も変わっていないことがわかる。その意味で、この論文は、２０００年以前の状況のみならず現在の状況を知るうえで非常に有益な情報源だと言える。

カナビス使用と精神病：長期・人口統計研究
この研究では、４０００人余りのオランダ人を対象に３年間追跡調査をしている。この中で、カナビス・ユーザーは３３０人（約８％）で、何らかの精神病症状を発症した人は８人となっている。ノンユーザーでの発症者は３０人。比率で見ると、カナビス・ユーザーのリスクはノンユーザーの２．７６倍になっている。さらに、症状が深刻な場合について限って見ると２４．１７倍、医師による治療が必要な場合は１２．０１倍になっている。

また、深刻な場合以上で見ると、発症者全体の５０％以上をカナビス・ユーザーが占めており、この結果から、オランダにおける統合失調症事例の１３％がカナビスに絡んでいるとしている。

しかし、この研究の方法論については批判も多い。この研究では、幻聴とかパラノイドとかいった症状が一つでもあれば精神病としているが、こうした症状はカナビス・スモーカーが普通に体験するバッド・トリップなど状態とダブっており、調査した症状が本当に精神病の症状といえるかどうかはっきりしない。

当然のことながら、ヘビーなカナビス・ユーザーのほうがいろいろが状態を経験しているので、調査結果により強く出てくる可能性がある。また、その傾向は使用が長期になるほど大きくなる方向性を持っている。この方向性を理由に自己治療説を否定しているが、もともとこの調査手法にはそうなりやすい必然が最初から組み込まれている。

また、倍率ではなく絶対数でみれば４０００人中８人というレベルに過ぎず、統計的な差を主張しても説得力に乏しい。さらに、統合失調症事例の１３％がカナビスに絡んでいるということから、カナビスがなければ統合失調症が１３％減ると主張する人もいる。

１３％という数字はインパクトがあるが、これをカナビス・ユーザーの絶対数３３０人で計算してみれば、カナビスが無い場合発症数は、３３０＊０．７５％＝２．５人、リスクが１３％増えれば、発症者数は３３０＊（０．００７５＊１．１３）＝２．８人で、４０００人に対して０．３人程度しか減らないことになる。実際には、この研究でも述べているように、発症の時期が遅くなることはあっても、交錯因子があるのでほとんど減らないと考えられる。（統合失調症が１３％減る？）

１９６９年スエーデン新兵における自己申告カナビス使用と精神病のリスク、病歴コホート研究
この研究では、軍事訓練に参加したスエーデン男子新兵５万８７人（大半は１８才から２０才）を調査している。徴兵検査では、カナビスの使用を認めた者に対しては使用度合を申告させ、その後に精神病と診断された人数の割合をグループごとに分析している。

この研究は、１９８７年に発表された過去の研究の調査手法の欠陥の指摘を受けて、徴兵前にカナビスのみを使って他の違法ドラッグは使っていない者だけを調査対象とし、重要な交錯因子の影響についても考慮して改良が加えられている。

この結果、カナビスの使用頻度グループ別での精神病発症率は、前回の調査とは異なり、大半のグループが非使用グループと比較して統計的に目立った違いは認められていない。しかしながら、５０回以上使ったグループでは精神病と診断される率が統計的に非常に顕著な増加が見られたとして、「カナビスの使用は精神病を発症するリスクを高めるという一貫した因果関係が存在する」という結論を出している。

また、この論文の引用としてよく使われている数字に、カナビスがなくなれば統合失調症が１３％減るというものもある。１３％という数字にはインパクトがあるが、実際に計算してみると、統計的に明確な差があるとはとても言えないことがわかる。（統合失調症が１３％減る？）

いずれにしても、この研究の最も根本的に奇妙なところは、カナビス・ユーザーとノンユーザーの全体の統合失調症の発症率に補正を加えると実質的な違いが見られなくなってしまうことだ。

研究でまず気になるのは、ノンユーザーの発症率が３６４２９人中２１５人で０．５９％なっており、１〜０．７％と言われている一般的な率よりも非常に低くなっていことで （例えば、同年発表されたオランダの研究では０．８３％）、実際にはカナビスを使っていてもそれを隠して嘘をついている人がノンユーザー・グループに相当まぎれて込んでいる可能性が考えられる。

また、カナビスが統合失調症の原因にはならないと仮定すると、ユーザーの発症率は５３９１人中７３人で１．３５％になっているが、ユーザー５３９１人の０．５９％（ノンユーザーの発症）の３２人はカナビスを使っていなくても発症していたと看做せるので、それを組み換えれば、（５３９１-３２）人中（７２-３２）人で０．７６％となり、ノンユーザーの（３６４２９＋３２）人中（２１５＋３２）人の０．６８％との差はほとんどなくなってしまう。これに、ノンユーザー・グループに嘘申告者が１〜２％でもいればこの差すら全くなくなってしまう。

コホート群による若者のカナビス使用と心の病気の研究
この研究は、学校に通う若者をカナビスの使用状態で４つのグループ、つまり、使用していない、週１回以下、少なくとも週１回、毎日、に分けて調査が行われた。研究期間を通じて、鬱状態や不安が起こらなかったか聞き取り調査を行い評価している。

各種の統計処理と調整（その大半については具体的な記述がない）の上で、「頻繁な使用は、ティーンの少女がのちに鬱や不安になりやすく、毎日使っていた場合にはリスクが最も高い」 とだけ結論を書いている。

興味深いことに、データの解析では、頻繁にカナビスを使っている少年については鬱や不安になることが５０％以上も減っていることが示されている。しかし、この数字は結論では触れられておらず、統計的有意性も語られていない。

だか、それを補うかのように、心の病気を引き起こす原因としてカナビス以外の要因についても言及し、「社会心理的なメカニズム、例えば、カウンターカルチュアーのようなライフスタイルもその根底にあると思われる。頻繁な使用が招く社会的な影響としては、学業の挫折、ドロップアウト、失業、犯罪などがあるが、どれも心の病気の高いリスク要因になり得る」 とも書かれている。

もしこの理論が正しければ、カナビスそのものが直接的に不安や鬱を引き起こすのではなく、むしろ、禁止法でカナビスを犯罪扱いしていることで、逮捕された者が解雇や追放という処分を受け、それが原因で不安や鬱が引き起こされる、と言うこともできるかもしれない。

思春期のカナビス使用が引き起こす成人期の精神症リスク、長期予測に関する研究
この研究ではニュージーランド・ダニーデン生まれの７５９人を対象に、思春期のカナビス経験を、使用経験なし、１５才から使用、１８才から使用の３グループに分け、その後に精神病または鬱病になったかどうかを調べている。また、この調査では、被験者たちは１１才の時点で精神病の症状があるかどうかテストを受けている。このような調査を行っている研究は他になく、研究の信頼性を高めている。

筆者らは、鬱病に関しては具体的な影響があるとは記述していないが、「思春期のカナビスの使用が大人になってから精神病の症状を誘発しやすい」 と結論し 「１５才までにカナビスを使い始めた人は、２６才の時点で精神病と診断される率が、使っていない人よりも４倍も高くなっていると考えられる」 と指適している。

しかしながら、１８才でカナビスを使い始めたグループについては、精神病の障害に陥りやすいことを示す統計的優位性は示されていない。研究者たちはカナビス以外のドラッグについても調査比較しているが、全般に同じような結果になっている。

実際にカナビスのヘビーユース（２９人）が原因で統合失調症および統合失調症様障害になったと診断されたのは、１５才以前にカナビスを使っていた若者の３人だけで、全体の０．４％に過ぎない。

若者のカナビス使用における精神病と精神病的症状の出現傾向に関する前向きコホート研究
この研究は、ドイツ・ミュンヘン周辺に住んでいる１４才から２４才までのおよそ２５００人の若者についての４年間追跡した調査。オランダのファン・オズのチームが、前回のオランダ国内での調査の続編として行ったもので、前の調査方法をさらに厳密に診断法や交錯因子を調整して解析をしている。

結果は、調査手法が似ているために内容的に前回と余り変わっていないが、カナビスの使用が精神病的な症状を引き起こすとする因果方向性がより強く主張されているところに特徴がある。（自己治療説の否定）

２つの研究を比較してみると、カナビスが容認されている国と禁止されている国に違いが表れているようにも思える。このミュンヘンの研究では、違法ドラッグについての聞き取り調査を理由に、９０人が調査を拒否している。

このことは、禁止されている国では、周囲に対する警戒心がより強くストレスになっていることを示しており、他人から信用されていないように感じたことがあるか、とか、他人に監視されたり噂されたりしていると感じたことがあるか、とかいったパラノイド的な体験の聞き取り調査ポイントが、カナビス使用経験の多いユーザーほどより高くなり、より強い因果関係になって現れたことも考えられる。

カナビスと精神病の因果関係、エビデンスの検証
若者の大多数は未成年期にカナビスを利用しても害を受けることはないが、害は精神脆弱性を抱えた少数の人に出現する。疫学エビデンスは、精神的に脆弱を抱える未成年に対して、特に早い時期のカナビス使用を思いとどませるように親や教師や保健指導者が強く働きかける必要があることを示している。

この論文は、メリー・キャノンとロビン・マリーという、この分野で最も指導的な二人が加わっていることが注目される。また主筆のアルセンバウルトはニュージランドの研究の指導者で、これらの研究者が発表したこの論文の結論と社会への提言は、非常に意味大きい。

未成年初期のカナビス使用と精神病の陽性および陰性症状
この研究は、ギリシャで実施されている１９８３年４月生まれの人の長期追跡調査の一環として、１９才時点でのアンケート調査に郵送で回答してきた３５００人のデータを分析したもの。

アンケートは４０問から構成され、パラノイヤ、幻覚・幻聴、誇大感(Grandiosity)などの陽性症状、陰性症状、鬱などの無症状潜在兆候、および、ドラッグの使用について、家族の意見もまじえて調査している。

その結果、陽性症状、陰性症状、鬱はカナビス使用とそれぞれ独立して関連していることが示されたが、鬱に関しては陰性症状を補正すると消失した。カナビス使用の開始時期については、使用の頻度にかかわらず、１５〜１６才の場合が最も強く影響を受けていた。また、カナビスと精神病の関連は、苦痛体験の有無や度合に影響を受けないことがわかった。このことは、カナビス自己治療説だけでは、すべてを説明できないことを示している、と結論づけている。

しかし、この研究の原データは郵送したアンケートに答えるという方式で専門家がインタビューしたわけではなく、カナビスによる精神病的体験と本当の精神病的症状がダブっている可能性が非常に高く信頼性を欠いている。

この研究の大きな特徴は、精神症状を分けて、それぞれについてカナビスの影響を調べている点にあり、今後のこの分野の研究全体に新しい展開をもたらすかもしれない。また、未成年のカナビス使用は、後年の鬱のリスクに関与していないという指摘も注目される。

カナビス使用と精神病症状発現の因果関係の検証
この研究は、ニュージーランド生まれの１２６５人を２５年間追跡調査した結果をもとに、カナビスの使用と精神病の間に因果関係があるかを検証している。

その結果、カナビス常用者が精神病的症状を発症するリスクは、ノンユーザーの１．６〜１．８倍になり、また、カナビスの使用が精神病の症状を引き起こすという方向に因果関係が働いているとしている。

しかし、この研究には、ファン・オズの研究と同様の批判がある。これらの研究では、実際にはカナビス・ユーザーに対する精神病の診断は行われておらず、いくつかの精神病的な症状を列挙したアンケート調査で、被験者にそれぞれの経験の有無を尋ねて統計的に分析している。

質問は、「他の人には聞こえていない声を聞いたことがありますか？」 とか 「誰かが自分の思考をコントロールしていると思ったことはありますか」 といったものから、他人から信用されていないように感じたことがあるか、他人に監視されたり噂されたりしていると感じたことがあるか、他人に親近感を抱いたことは全くないか、自分の考えや信念が他人と共有できないと感じたことがあるか、といった具合になっている。

集計結果では、２５才時点での被験者の平均経験項目数は、カナビス経験のない場合で０．６０、月間１回以下の経験者で０．９３、最低週１回で１．１５、毎日常用している場合は１．９５、になっている。これに交錯因子の補正を加えると、リスクは１．６〜１．８倍になるとしている。

だが、長くカナビスを使っているユーザーなら、特にバッド・トリップ中に質問のような体験をしていてもごく普通のことで、ポイントが高くなっても不思議はない。また、使用期間が長くなればなるほど体験のバリエーションも増えてくるのでポイント数も上昇する方向性があり、因果関係を示しているように見える可能性もある。

カナビス使用と不使用での後年の精神病の発症
オランダのゾイドホランド州で実施された、１４年１５８０人の追跡研究。被験者の研究開始時における年齢は４〜１６才で、無作為に選別された。

その結果、カナビス開始以前に精神病的症状の見られなかった人が、将来、精神病になるリスクは２．８１で、カナビスを全く使わなかった人の場合は１．７９だった。つまり、カナビス使用のリスクは、２．８１／１．７９＝１．５８倍ということになる。

このことから、未成年のカナビス使用を防止することで、リスクを下げることができると提言している。しかし、もともと精神脆弱性のある人では、カナビスを避けても、将来精神病になるリスクには余り変わらないかもしれないとしている。

未成年でのカナビス使用開始が成人後の精神病発症におよぼす遺伝子の影響
カナビスと精神病発症の関係は特定の遺伝子の配列に依存しており、その特定の組み合わせは全体の２５％の人が持っている。しかし、そうした配列の人でも、カナビスに関連した精神症的な症状が出てくるのは１５％だけで、未成年期にカナビスを使っていた場合に限られる。

この研究については、「カナビス・ユーザーの２５％は精神病のリスクが１０倍」といった数字だけを強調して恐怖感を煽ることを目的とした報道が盛んに行われた。実際には、この数字の根拠と意味については、印象ほど決定的なものではない。（２５％、１０倍を参照）

遺伝子環境と統合失調症、カナビスの使用が果たす役割
この研究は、Zammit et al., 2002、Van Os et al., 2002、Arseneault et al.,2002、Fergusson et al.,2003、Stefanis et al., 2004、Henquet et al., 2005 などのレビューを通じて、統合失調症とカナビスの関係を整理している。

実際には、研究ごとに統合失調症の定義の幅が大きく異なり、追跡期間やカナビス使用のベースラインの設定もまちまちで、結果もばらばらだが、未成年のカナビス・ユーザーが統合失調症になるリスクはノンユーザーの２倍前後で、それほど大きな影響とも言えないとしている。

また、カナビスが単独で統合失調症を引き起こすのではなく、遺伝子などの他の要因と結びついてリスクを高めるという考え方を支持して、遺伝子などとの関係を調査する必要があると訴えている。

この報告書の著者たちは、いずれもこの分野では指導的な人物で、現在のカナビスと精神病問題に関する研究の状況が、一般に思われているほど確定的なものではないことがよくわかる。

カナビス誘発性精神病からその後の統合失調症へと続く連続的疾患：５３５症例の分析
このデンマークの研究は、カナビス・ユーザー全体ではなく、カナビスで何らかの精神病的異常を抱えて病院を訪れた患者について分析したもので、そのうち約半数（４４．５％）が統合失調症に発展した。

この研究は病院内に限った事例分析でしかないが、数字が大きいのでインパクトが強く、報道もその部分だけを強調してカナビスの危険性を訴えている。しかし、現実には人口の約２０％が精神病的症状を持ちながらも治療を求める人は２０人に１人しかいないと言われていることを母数として考慮すると、数字は途端に数％でしかなくなる。

実際、この論文では、そのことをきちんと意識しており、デンマークのカナビス誘発性精神障害は、１０万人年あたり２．７人にしかならないと指摘している。

カナビスの経口投与による「カナビス急性精神病」の２事例
この論文は、ＴＨＣによる運動神経と運転能力への影響を調べる実験中に遭遇した「カナビス急性精神病」の事例報告。

被験者は８人。全員オケージョナル・ユーザーで、経口投与の経験はなく、実験前には尿テストで他のドラッグが残存していないかチェックを受けている。ＴＨＣは、ドロノビノール２０ｍｇまたは、１５．８ｍｇ相当のバング飲料で経口投与された。１時間ごとに血液検査で血中濃度を調べ、あわせて運転シュミレータで各種の運転能力の変化を調べている。

そのうち２人が「カナビス急性精神病」に陥った。一人は、投与１時間後は盛んに笑っていたが、１時間半を過ぎると、現実感喪失や離人症的症状を伴う激しい不安に教われた。「ベッドに横たわっている自分を見ている」と何度も報告した。３時間後からは症状も弱くなったが、結局、運転実験は出来なかった。１０時間後に、再び不可解な不安に襲われたが、そのまま寝込んだ。翌日には、元気に目覚めた。

２例目に人は、実験中は疑い深くなり、検査担当者が何かを隠していると思っていた。運転実験は出来なかった。４時間後から、症状は弱くなった。翌朝は、再発もなく元気に目覚めた。本人によると、いつもの喫煙に比べて非常に不快な気分になったと報告している。

この論文は、表題に「精神病」という言葉が使われていて、注目を集めることになった。しかし、ここで報告された事例は、実際には、経口摂取初心者の典型的なオーバードーズによる一過性のバッド・トリップで、カナビス・コミューニティではよく知られている例に過ぎない。

研究者は２０ｍｇをマイルドな量としているが、ドロノビノール・カプセルが２．５mg，５mg，１０mgであることを考えれば、決して少ない量とはいえない。（マリノール 対 天然のカナビス）また、１９９９年に発表された全米科学アカデミー医学研究所（ＩＯＭ）の報告書にも、ドロノビノールはオーバードーズしやすく、使用した患者のおよそ３分の１に 「不安、離人症、めまい、多幸、情動不安、眠気」 などの副作用があると書かれている。

この研究を統合失調症と結び付ける見方もあるが、バッド・トリップ体験中の本人は、普通、それがカナビスによって起こっていることを自覚しており、一過性でやがておさまることを認識できるので、そうした自覚もなく症状の継続する精神病とは明らかに違う。逆にいえば、この研究は、カナビスが「精神病的な症状」を引き起こすこともあるが、それが統合失調症とは直接結び付かないことを示しているとも言える。

未成年の統合失調症患者と健常者の脳発達に対するカナビス頻繁暴露の影響
画像解析には、拡散テンソル画像装置（ＤＴＩ）を使っている。この装置は、通常の静的な磁気共鳴画像解析をさらに高度化して脳内の水分子の運動をとらえて、脳細胞間の情報伝達を担う神経線維（白質）の縮退状態を調べることができる。

この研究では、未成年の統合失調症患者と健常者２８人づつをいろいろな条件で４グル-プに分けて比較したところ、カナビスの使用が、統合失調症患者の脳の前頭葉前野の繊維束の発達不良を促しているとして、病態生理学的に、未成年の神経発達過程で統合失調症に見られる認知機能傷害が起こるとしている。

「この発見は、未成年期のヘビーなカナビス使用が、遺伝的に精神脆弱性のある人の脳の正常な発達を妨害して、統合失調症の発現を早める可能性を示唆している。」

しかし、この研究は、サンプル数が少なく、特定の１施設の装置に限られていることなどの問題点のほかに、対象としている脳の位置が未成年期を通じて髄鞘形成過程にあるために、カナビスが髄鞘形成を阻害するのか、あるいは単に発達を遅くするだけなのかはっきりしていない。また、カナビス使用の程度や時期、現在は中断しているかどうかなどと発達異常の関係性も示されていない。

また、脳の成長に損傷があったとする部分は臨床的には失語症を起こすことで知られているが、被験者の損傷の程度が非常に小さく失語症も見られないことから、必ずしも何らかの関連があるとまでは言えない。

さらに、カナビス・ユーザーの異常は片側だけに起こっており、普通、両側に起こる統合失調症の場合とは異なっている。さらに大きな問題は、統合失調症の場合は脳の異常が全体にわたって見られるのに対して、この実験のカナビス・ユーザーでは小さな部分だけでしかない。

同じようにＤＴＩを使った研究で、異常は見られないとする報告 もある。

神経同期測定のよるカナビス・ユーザーの統合失調症との関連を示す精神性理学エビデンス
カナビス・ユーザーとノンユーザーで、特定の聴力周波数で耳を刺激したときにあらわれる脳波を測定したところ、カナビス・ユーザーの脳波が統合失調症患者の脳波に近くなることから、カナビスが統合失調症を引き起こす率を高めることを示す証拠としている。

しかし、この研究では、対象のカナビス・ユーザーは現行のユーザーであり、中断して十分に時間が経っている元ユーザーの場合はどうなるか検証していない。

カナビスと精神病、モデル予測によるイングランドとウェールズにおける統合失調症の将来の増加予測の分析
この研究は、カナビスが統合失調症を引き起こすという仮定のもとで、そうだと仮定すれば５年後にはどれだけ統合失調症が増加するかをシュミレーションしたもの。カナビスが統合失調症を引き起こすと主張しているわけではなく、むしろ過去のデータでは否定的だが、近年、若年層のカナビス仕様が増加していることから、その影響を将来的注視する必要があるとしている。

実際にどうなるかは５年後にならないと分からないわけだが、ニュースでは、カナビスが時限爆弾で、２０１０年の終わりまでには、新たに統合失調症になる４人に一人がカナビスの喫煙がトリガーになって引き起こされると断定的に伝えている。

この論文の著者に加わっているマクラウド博士は、カナビスと精神病について過去の代表的な論文を総合的に検証したことでも知られている。そこでは、カナビスと精神病の害の関連を示すエビデンスがあることは確かだが、しかしながら、このエビデンスの範囲や強度については一般に思われているよりも弱く、さらに、これらの因果関係については明確というにはほど遠い、と書いている。

カナビスの使用と精神疾患および感情障害出現のリスク、総合的検証
この研究は、かなり古いものも含めて過去の３５本の論文を検証し、そのうち７論文のデータセットをメタ分析したもので、カナビス使用による精神病全体のリスクは４１％になる計算している。しかし、カナビスと精神疾患の間には、必ずしも十分な因果関係があることを示しているわけではないとも書いている。

この論文の精神病には、統合失調症ばかりではなく、うつ病や感情障害、軽度の精神疾患も含まれている。また、統合失調症のような慢性疾患に関しては、生涯リスクは３％以下としている。

ランセットの論文に寄せたデンマークの学者のコメントによると、イギリスでは、１５才から３４才の１５５０万人のうちカナビス経験率が４０．２％で、リスクが４０％増えれば、全精神病の１４％がカナビスによって引き起こされることになる。だが、この数字を、統合失調症に限定して、デンマークのの発症実績の１０万人中３７人という数字を当てはめて見ると、イギリスにおけるカナビスによる統合失調症の年間発症者数は８００人になるとしている。しかし、この実数は、全カナビス経験者６２０万人の０．０００１３％に過ぎず、ほとんどのカナビス・ユーザーは、カナビスで統合失調症にならないことを示している。

いずれにしても、この論文の精度と作成理由についてこの研究を率いたザミット教授は、ランセットが配信しているポッドキャストのインタビューの中で、「カナビスの使用が本当に精神病のリスクを増加させるのでしょうか？」 という質問に対して、次のように答えている。（Soft Sercret Magazine Issue 6 - 2007 30p, Cannabis, Mental Health and the Media）

「いいえ、そうとまでは言えません。……この論文の結果は、カナビスが精神病を引き起こすという因果関係まで示しているわけではありません。この種の疫学研究では、関連を説明するために他の要因を考慮する必要がありますが、考慮していない要因が絡んでいる可能性もありますので、交錯因子を調整した後でも他との関連を完全には排除できないのです。」

「しかしながら、われわれの立場から社会に何らかのアドバイスをしようと思えば、たとえ現時点で入手できるエビデンスが不十分なことがわかっていても、近い将来に今より上質のエビデンスが得られるという確証がない限りは、結局のところ、その時に利用できる最善のエビデンスを使わざるを得ないのです。」

また、この論文のメタ分析の手法デザインと評価基準については大いに認めているものの、ベースになっている前提そのものが信頼できないとして、結果についても否定的な見方をしている記事もある。
前提が成り立たないランセット論文  (2007.7.30)

この論文でメタ分析している過去論文については、２００４年の マクラウド や ロビン・マリーら のレビューでもすでに取り上げられており、ロビン・マリーも、ランセットの論文にはカナビス使用と健康リスクの関連を示すような 新しい発見はほとんどない と語っている。

チューリッヒの若者の精神障害の発生率変化
この研究は、スイス・チュリッヒ県で１９７７年から２００５年までに統合失調症で初回入院した約８０００人の患者のデータを分析したもので、１９９０年代になってから発生率が増えており、カナビスを最も使っているグループと重なっていると指摘している。このグループでは、１５才から１９才の男性で９０年代以前よりも発生率が３倍、また２０才から２４才でも２倍になっているとしている。

しかし、実際に統合失調症になった人のカナビス使用歴ついては何も調べておらず、また、女性については全体の発生率が減少していることや、８０年代の中頃にも発生率の山が見られることから、このデータからは、ただちにカナビスが原因になって統合失調症が発生したとは言い難いと批判されている。

Debate rages over cannabis-schizophrenia link  Swiss Info, 24 Jul 2007

トリニダードの早期未成年のカナビス暴露と精神病のリスク
オランダ・マーストリヒト大学のチームが中心になってカリブ海のトリダード島で行った調査。１２〜２４才の若者４７２人に現在および過去のカナビス使用と精神病の症状とを聞き取り調査したところ、１４才以上では精神病のリスクは増えないが、それよりも早期に開始した人ではリスクが増えることが見出された。

精神症の前駆症状を伴う思春期のカナビス使用
イギリスで最大級のヘルス・サービス機関としているＮＨＳのウエブサイトでは、「この類の研究の結果から因果関係まで言及するには無理がある……　この研究ではこの分野でのさらなる研究が必要だとしているが、この方法では、研究デザイン的にカナビスが精神病を引き起こすことを証明することはできない」 と指摘している。

フィンランド、脆弱なカナビスと精神病の研究  (2008.6.14)

イギリス上院科学技術委員会「カナビス、科学的・医学的証拠」
カナビスの害を誇張してはならない。カナビスには毒性はなく、また中毒性は高くはない。事前に精神の障害が起こりにくい健康なユーザーでは精神病の原因になるとは考えられない。

カナビス使用と精神病、臨床および疫学エビデンスのレビュー
カナビスと統合失調症の関係について２種類の仮説モデルを使って、コホート調査結果を検証している。

１．ヘビーなカナビス使用が「カナビス精神病」を引き起こす。つまり、カナビスを使っていなかったら精神病が発症せず、使っていた場合は、その使用状態と症状の間に何らかのパターンが見られる。
２．カナビスの使用が、統合失調症の発症のトリガーになる。または、既存の症状を悪化させる。

第１の仮説を支持する臨床エビデンスはごく限られている。もし、あるとしても、稀で、大量のカナビスを長期的に使用している場合か、潜在的な精神脆弱性を持っている場合、あるいはその両方の場合に限られている。

これに対して、第２の仮説を支持しているエビデンスは多く、１８才以下のカナビス使用の頻度と、それ以降１５年間に統合失調症と診断されるリスクは比例している。

この研究には、２００２年以降に発表された因果説を支持する多数の論文の検証は含まれていない。同研究者は、それらを含めて２００３年に、さらに仮説を細分化して検証し直しているが、結果は変わっていない。

カナビス・レポート２００２：ベルギー・仏・独・蘭・スイスの厚生大臣による国際協力提言
現在のところ、カナビスの使用を中断しても、特定な精神病が持続的に続くという明確な証拠はない。「カナビス精神病」を扱ったこれまでの研究には、症状の特徴の不明瞭さ、毒物学エビデンスの欠如、複雑すぎる因果モデルなどの方法論的に問題を抱えている。

一般に多くの研究で、カナビスの使用による直接・短期的な精神病的症状のケースと、慢性的な精神病状態のケースを混在して扱っている。慢性的な精神病については、カナビスを使っている人と使っていない人の間に明確な違いを示すエビデンスは見付かっていない。

カナビスの使用によって、一部の人に急性の精神病的症状が見られるケースが報告されているが、これは、潜在的な精神脆弱性が、カナビスの使用のトリガーによって出現したと考えられている。だが、そうしたケースが、特定の慢性カナビス精神病、あるいは非定型的な統合失調症のサブタイプとなって発現しているのかどうかを決めることは難しい。

カナビス使用と精神症の関係仮説の検証
カナビスと統合失調症の関係について、次の４種類の仮説モデルを使って、コホート調査結果を検証している。

１．カナビスが原因で統合失調症を発症する(因果モデル）
２．カナビスの使用が精神脆弱性のある人の統合失調症のトリガーになる（トリガー・モデル）
３．カナビスの使用が既に統合失調症の人の病状を悪化させる（悪化促進モデル）
４．統合失調症の人が、カナビスを症状緩和に使い、ヘビーユーザーになる（逆因果モデル）

オーストラリアにおいては、過去３０年間に、カナビスの使用が急激に広まり、使用開始の年齢も低下しているが、その間に統合失調症の発症率が著しく増加したという証拠はない。統合失調症の発現年齢についても、データーには明確な傾向変化はみられない。しかし、統合失調症の人が、普通の人よりもカナビスを使うことが多いことは、一貫して観察される（○逆因果モデル）。

カナビスの使用が、統合失調症を因果的に引き起こすは見られない（×因果モデル）。しかし、カナビスの使用は、精神脆弱性のある人の精神病発現を促進している（○トリガー・モデル）。また、既に発症している人では症状を悪化する（○悪化促進モデル）。

カナビス使用による非急性（残存型）神経認知機能への影響
過去１５論文のメタ分析。長期的デイリー・カナビス・ユーザーであっても、記憶や学習機能への傷害は非常に小さく、恒久的な脳へのダメージは出てこない。思考テストの点数は、カナビスを使っていない人と変わらない。

若者のカナビス等の違法ドラッグ使用による精神及び社会的続発症　-　系統的レビュー
この論文では、上の掲載したものなどを含め過去の主要関連論文４８件を総合的に検証している。

カナビス使用と精神病問題の間には一貫した関係は見られない。関連がないとする研究がある一方で、使用量が増えれば問題も増加すると主張する研究もある。後者の研究でも、特定の精神症状に関連付けられるパターンについては一貫していない。精神病問題について扱った大半の研究は、自己証言の症状によるもので、標準的な診断基準にもとづいたものは一部にとどまっている。また、臨床的に統合失調症になったという結果を導き出した研究は１件だけしかない。

カナビスと精神病の害の関連を示すエビデンスがあることは確かだが、しかしながら、このエビデンスの範囲や強度については一般に思われているよりも弱く、さらに、これらの因果関係については明確というにはほど遠い。

統合失調症の症状はカナビス使用開始前から顕在している
ハワイ大学の学生１８９人を対象にインタビュー調査した研究で、すでに統合失調症的な性格のある人が、カナビスを始めやすいのかどうかを検証した。インタビューでは、統合失調症的な特徴の見られる人に対して、そうした症状がいつごろ出てきたのか調べた。

カナビスのレギュラー・ユーザーは著しく認知や知覚の歪を起こしやすく、秩序的な行動が乱される傾向が見られるが、ノン・レギュラー・ユーザーやノン・ユーザーに比較して、人間関係に欠陥が見られるというようなことはなかった。さらに、統合失調症の症状の出現については、通常、カナビスの使用開始よりも先行していた。こうした結果から、カナビス使用と統合失調症的性格の間には因果関係があるとは言えない。

カナビスの長期使用による悪影響
カナビスの長期使用、とりわけ大量に使っている場合には、学業成績の不振や、時には精神病などのいくつかの心理社会的な悪影響が見られる。しかしながら、カナビスの長期使用が、永続的に認知傷害を引き起こすことを示す証拠はほとんどなく、心理社会的な関係が因果関係によって引き起こされているとする明確な証拠もない。

身体的なリスクもあるが、特にカナビスを喫煙する者の場合には、呼吸器がダメージをうける可能性がある。全体としては、主にリクレーショナル用途で使われている他のドラッグと比較して、カナビスは比較的安全なドラッグと位置づけることができる。

・・・毎日のようにではなく、たまにカナビスを使う程度のユーザーでは、大多数が永続的な身体的あるいは精神的な害に苦しむようなことは全くない、と言うことができる。

カナビスと精神病の関連に疑問、ファーグッソン論文批判
この研究では、精神病の症状としては、ＳＣＬ９０（Symptom Checklist 90）と呼ばれているチックリストの１０項目で測定されている。被験者はリストに従って、自分の考え方や感情、精神病に共通してあらわれる取付かれたような思い込みなどについて聞かれている。

しかし、精神病の診断は実際には行われていないのに加えて、チックリストに掲載された症状は、公式の診断基準となっているＤＳＭ-ＩＶのリストとは同じものでもない。いずれにしても、最も問題なのは、たった１０個で必要な広範囲にわたる質問を「代表」させてしまっていることにある。

これらの１０の質問は、例えば、「他の人から信用されていないと感じる」とか、「誰かに見られていたり、噂されているように感じる」「他の人に受け入れてもらえないという思いや思い込みを持っている」などといったパラノイド症状に焦点が当てられている。しかし、このようなやり方には方法論的な問題がある。なぜなら、カナビスに酔ったときにはパラノイド的感覚をごく普通に誰でも経験することが知られているからだ。

カナビスと心の健康、頻出するエビデンスへの回答
ここで検証した研究では、カナビスの統計的リスク・ファクターは軽微なものであることを示しており、圧倒的多数の若年カナビス・ユーザーについては精神症を発症するようなことはなく、ユーザーのうちでごく少数のグループだけがカナビスの影響を受けやすいという仮説を裏付けている

カナビス・ユーザーのほうが鬱になりにくい
一般的なうつ病判定方法（疫学研究センターの自己申告による数値判定基準）を用いて、成人４４００人を調査している。

「うつ病のすべての基準値で比較を行ったが、週１回以下の使用者ではうつ的な状態になることは少なく、むしろ良い状態であることが多い。また、非喫煙者に比較して、身体的な苦痛を訴える者は稀れにしか見られない。・・・毎日常用しているユーザーでも、非喫煙者に比べてうつ的な状態になることは少なく、むしろ良い状態を示している。」

こうしたデータは、成人ではカナビス使用しても、うつ病のリスクが増えないことを明確に示している

成人のカナビス使用と鬱：因果関係の検証
過去１７年にわたって８７５９人（２９〜３７才）の成人うつ病患者について調べた研究。 補正を加えていないデータで見ると、カナビスを使い続けている人とうつ病の間には強い関連がみられるが、継続している人と中断した人の違いを示すベースラインを注意深く補正すると、完全にはなくならいものの、ほとんど関連性は見られなくなる」 と結論している。

さらに、「この報告書の結果は、カナビス使用とその後に出てきたうつ症状の間に見られる関連が、カナビスの継続使用そのものによるのではなく、カナビスを使う決心とうつの双方に共通して関連する第３の要因が働いている、ことを示唆している。

オランダの中等学校生徒のカナビス使用と精神の健康
オランダのようにリベラルなドラッグ政策を採用している国でも、未成年のカナビス使用は反抗や非行と結びついていることは他の国と同様であるが、カナビスの使用は心の問題とは関連していない。アルコールの使用やタバコの喫煙が強い交錯因子になっている。

未成年のカナビス使用が脳の構造変化を引き起こさないことを示したＤＴＩ予備研究
研究は、１８才になる前の数年間に少なくとも週２〜３回はカナビスを使っていたが現在ではやめていると自己申告している被験者と、性別や年齢、社会層の重なるカナビス経験のないボランティアを対象にして実施された。診断には、脳細胞間の情報伝達を担う神経線維（白質）の縮退状態を調べることができる高度な磁気共鳴技術である拡散テンソル画像装置（ＤＴＩ）を使っている。

研究者たちは、「常習的なカナビス使用でも、通常は、若者の正常な脳発達の神経毒にならないと結論できる」 とし、さらに予見として、「カナビスが単独で脳へダメージを与え、統合失調症のような神経障害を引き起こすという仮説が誤りであることを示唆している」 と加えている。

統合失調症におけるカナビノイド・レセプター内遺伝子の影響およびカナビス使用とＣＯＭＴの相互作用
カナビノイド・レセプター内にあるどの遺伝子が統合失調症に関与し、カナビスの使用よってどのような影響を受けるのかを調べた。また、カナビスの統合失調症発症に介在していると考えられているＣＯＭＴ遺伝子についてもその役割を検証している。

その結果、カナビノイド・レセプターの遺伝子と統合失調症の間には関連性はなく、カナビス使用とも関係していないことが明らかになった。また、以前報告されていたようなカナビスの使用とＣＯＭＴ遺伝子の間の関連についても追認することができなかったと報告している。この結果について、研究者たちは、カナビス使用とＶａｌＭｅｔ・ＣＯＭＴ対立遺伝子の間には関連性はなく、ＣＯＭＴ遺伝子とカナビス使用の相互作用で統合失調症が発症するとは考えられないと書いている。

ポリドラッグ・ユーズとカナビスの精神症様症状
この研究はニューヨークのアルバニー大学心理学科の研究チームが行ったもので、統合失調症の人ばかりではなく普通の人の統合失調症的人格傾向を調べることのできるＳＰＱ （Schizotypal Personality Questionnaire） と呼ばれる評価法を使って、アルコールなどの合法的なドラッグだけを使用している人と各種の違法ドラッグも併用している人を比較している。

その結果、違法ドラッグとしてはカナビスだけを使っているグループでは、合法ドラッグだけを使っているグループよりもスコアが高くなることはなかった。これに対して、カナビス以外にもエクスタシーやコカインなどの違法ドラッグを併用している人ではスコアが高くなることが示された。

何が統合失調症を引き起こすのか？
統合失調症には誤解が多い。大半の専門家は、ドラッグの乱用そのものが統合失調症を引き起こすとは考えてはいない。しかし、カナビスは統合失調症の症状を悪化させる可能性がある。統合失調症患者が最も乱用しているドラッグはタバコで、７５-９０％の人が使っている。この率は一般の２５-３０％の３倍になっている。

統合失調症の前駆症状
統合失調症の発症には、会話・運動機能発達の遅れ、独り立ち・歩行・トイレへの適応の遅れ、自閉症、注意欠陥、暗記力不足など早くからその前駆症状が現れている。

統合失調症患者のカナビス使用の効果、患者の見方
統合失調症と診断された患者たちは、病気にともなうさまざまな症状をコントロールするためにカナビスを使えば効果が得られると感じている。

精神障害における家族の遺伝因子：カナビス誘発精神病と統合失調症の比較
カナビス誘発精神病というのは実際には根拠ある正当な診断名ではなく、統合失調症の初期的な兆候の一形態に過ぎないと見ることができる。

精神障害の発症におけるカナビス使用の影響： 系統的レビュー
カナビスと精神病の関係を指摘する臨床的な意見が一般的にはなっているにもかかわらず、カナビスが精神病の人の症状をさらに悪化させるかどうかについては不明瞭なままで、他の交錯因子が原因になっていないかどうかについてもはっきりしていない。

精神病発症期におけるドラッグ乱用と脳形態変化
統合失調症と統合失調性感情障害の患者の脳形態においては、カナビスを使用の有無は無関係であり、精神病の発症が、カナビスを使っていたことで脳に異常を起こしたとする考え方では成り立たないことが明らかになった。

大規模統合失調症患者グループにおける神経末端機能の多重変化と遺伝子発現の解析

この研究によると、統合失調症は脳の欠陥のあるシグナリング機構によって引き起こされるらしいことが分かった。今回の研究はこの種の研究とすれば過去最大のもので、脳内で別々の働きを持った４９種類の遺伝子を統合失調症患者と対照群から提供してもらって、その状態を比較して詳しく調べた。

対象となった遺伝子の多くは、脳内の細胞同士のシグナリンッグをコントロールすることに関与している。研究結果は、病気の原因が細胞同士の情報のやり取り異常で起こるとする理論を支持するものになっている。しかしながら、今回の研究では、ドーパミンやミエリンを生成する遺伝子の働きには、統合失調症患者と対照群の間に何の違いも見られなかった。

統合失調症は脳の遺伝的シグナル欠陥で起こる  (2009.3.05)

経口ＴＨＣ（ドロナビノール）を投与した強固な統合失調症患者の症状が改善

この研究を行ったのはニューヨーク州オレンジバーグにあるロックランド精神医学センターの研究チームで、一人の患者の症状が劇的に改善したことから、２００人の患者の中からリスク・ベネフィットアセスメントに合致し、しかもカナビスの使用で症状が改善すると自己報告している人を除いた５人の重度・難治性の患者を選んでさらに実験を行った。

ＴＨＣの投与量は、最初の１週目には２．５mgを一日２回、２週目には５mgを一日２回、３週目には１０mgを一日２回と順次増量した。

その結果、５人のうちの３人もＴＨＣで症状が改善が見られた（最初の一人を加えると４人）。臨床的には目立った副作用は観察されなかった。また、一人については著しい改善が見られるまでには８週間を要したが、他の人たちはそれほど時間はかからなかった。

研究者たちは、「４人のうちの３人に見られた改善は、単に症状が鎮静化したのではなく、精神症の中核的な症状が弱まったことによってもたらされたと考えられる」 と書いている。

小規模臨床ケース・スタディ、ＴＨＣが強固な統合失調症を改善  (2009.5.24)

THCのリクレーショナル使用量で人間の線条体のドーパミンが明確に増加するか

これまでは、動物実験によって線条体のドーパミンが増えること示した実験を根拠に、カナビスによる線条体ドーパミンの増加が統合失調症のリスク・ファクターとなるとするモデルが広く信じられてきたが、今回の研究で、人間では必ずしも成り立たっていないことが示された。

カナビスによって脳のドーパミン分泌は増えない  (2009.6.23)

１９９６〜２００５年間のイギリスにおけるカナビスの影響による統合失調症の発症傾向調査

イギリスでは１９９６年から２００５年の間に統合失調症と診断された件数は増えておらず、カナビス使用や効力の増加と統合失調症の発症は無関係であることが確認された。

この調査は、イギリスのキール大学医学部の研究チームがイギリスの大規模診療データベース（ＧＰＲＤ、General Practice Research Database）をもとに分析したもの。

イギリスの研究、カナビスが統合失調症を増加させている証拠は全くない  (2009.6.30)

イギリス、ドラッグ乱用諮問委員会報告書、薬物乱用法１９７１でのカナビスの分類
カナビスはアンフェタミンなどよりも害が少なく、Ｂ分類からＣ分類へのダウングレードするのが妥当。

イギリス、ドラッグ乱用諮問委員会報告書、カナビスの再分類問題答申
カナビスは、精神及び精神運動能力を害し、急性中毒症状を引き起こしたり、過去の心の病を再発させる可能性があるが、現在明らかになっている証拠によれは、カナビスが統合失調症まで発展する可能性は１％以下。

政治家のカナビス誘発性精神苦痛症候群の防ぎ方
カナビスは、政治家たちの間で不安や苛立ちや怒りを引き起こす。このＣＩＰＤＳ（カナビス誘発性精神苦痛症候群、Cannabis-Induced Psychological Distress Syndrome）の結果、法律や政治が過剰反応を起こし、カナビスの使用と乱用の区別もつかなくなってしまう。

イギリス、ドラッグ乱用諮問委員会報告書、カナビスの分類と公衆衛生
報告書では、カナビスには 他の大半の違法ドラッグに見られるほどの健康リスクはなく、統合失調症のような 精神病のトリガーになることも余りない として、Ｃ分類のままに据え置くことを勧告している。この決定には、２３人の委員のうちの圧倒的多数の２０人が賛成している。

心の病と統合失調症の性別による疫学的相違
この報告書では、各国の研究者による膨大な精神病の調査研究を検証し、疾病の発症年齢や治療開始年齢、生涯発症率などを表にまとめている。特にカナビスに絞って論及したところはないが、統合失調症の発症年齢が男性２５才、女性２７才前後になっており、カナビスを最も使う年代（１８〜２５才）の後になっていることが注目される。

カナビスによる統合失調症の発症については、カナビス使用開始の影響で未成年の発達中の脳が変化し数年後に発症すると言われているが、これは単に時期的なずれでそう見えやすいことも関係している可能性も考えられる。

統合失調症発症の検知方法の変化と問題点
近年、イギリスや他の西側諸国では統合失調症で初回入院する人の数が減っているが、それを統合失調症が減少しているととらえるのは早計すぎる。そこには多くの方法論的な問題があり、元になるデータにはバイアスがかかっている。

確かに、統合失調症の初回診断率は著しく下がってはいるが、１９７１年〜８９年の間に統合失調症の診断基準が狭められたことや、初回入院の記録が多量に書き換えられたことが影響しており、統合失調症が減ったとはとても言えない。

このことが、特に過去との比較を行う精神医学関係の研究を難しくしている。将来の研究においては、こうした影響について十分な注意を払う必要がある。

ロンドン南東地域における１９６５年から１９９７年の統合失調症の発症率
当然のことながら、もしカナビスが統合失調症のリスク要因であれば、カナビスの使用が増加に伴って統合失調症の発症率も増えることが予想される。しかし、カナビスの有無にかかわらず、地域で発症率が増えたという報告そのものが余りない。

その僅かな例外がロンドンのカンバウェル地区のこの研究で、過去３０年間に統合失調症の発症率が２倍に増たとしている。このために、この現象とカナビスの使用率の増加を指摘する声が上がった。

しかし、カナビスの使用率がこの地区だけが特に高いことが示されない限りは、むしろカナビスと統合失調症の発生の間には関連がないことを示していることになる。実際、この研究ではカナビスとの関係については何も言及していない。この研究には、ファン・オズも加わっていることから、実際には説得力のある材料がないことがうかがえる。

カナビスによる精神病因果説モデルには、カナビスの使用率増加に精神病発症率が伴っていないという現実を説明できない決定的な欠陥があり、このような僅かな狭い例外であっても持ち出さざるを得ないところにそれがよく表れている。

未成年におけるカナビス依存症の兆候
未成年においては、カナビスを週に１回使うかどうかが、以後に依存症に陥るかどうかの分岐点になっている。アルコールよりも先にカナビスを選択するようであれば、初期に中毒になる可能性がある。

ヨーロッパのおけるカナビスの効力の変化
一部の国では、比較的最近、自国内で強力なカナビスを栽培するようになってきたが、その範囲はごく限られており、ヨーロッパ全体のＴＨＣレベルは余り変化していない。しかし、今後は、水耕栽培によるカナビスが増加すると思われ、監視が重要になる。

カナビスの害とその削減対策
カナビスを使うと不安やパラノイアやパニックになりやすい人への最良のアドバイスは、カナビスの使用を中止させることだ。

しかし、使い続けることを選んだのなら、適切なセッティング・ガイドラインを設けるようにする。１回のカナビスの限度量を決め、不安を助長するような他のドラッグとの併用は避けて、安全な場所で信頼できる安心感のある友人と一緒に使うようにすれば、深刻な悪影響の発現はある程度抑えられる。重要なことは、例えそのような不快な状態になったとしても、たいていは数時間でもとに戻るということだ。

統合失調症の人や精神症になりやすい人の場合は、不安やパニックなどの症状が増幅されたり、以前経験した症状がぶり返しやすい可能性があることを心得ておく必要がある。大半のユーザーでは使用量を控えれば軽い精神的な不快感なら緩和されるが、特にこのグループに属する人の場合は使用を中止することが最善の害削減といえるだろう 。

オランダのドラッグ使用モニター・年次レポート２００５
カナビスの使用に関連した問題を起こした人の数について正確には知られていない。カナビスの使用による問題が何なのかについて周知一貫した定義は存在していない。国際的には、カナビスの依存についてはＤＳＭ精神症区分にもとづいて診断されるが、カナビスの場合は、ニコチンやヘロインやアルコールに比較すると非常に中毒性は少ない。しかしながら、依存のリスクは長期で頻度の高い使用ほと増え、しばしば、他の薬物の依存に伴って起こっている。この傾向は、若者ほど多く見られる。

オランダのカナビス人口は４０万８０００人。カナビスの乱用や依存で一般病院の入院記録が残されている人数は、カナビスが１次的原因の人が５６人、２次的な原因の人が３２２人になっている。また、外来で手当てをうけた患者は１次原因と２次原因が約５０００人ずつで、症状は深刻なものではなく、アムステルダムの病院の例では、気分の悪化と不安が４４％、動悸が２０％、吐き気が１５％、血圧や運動神経の低下による影響で転倒して怪我したのが１４％で。精神病的な症状が認められたのはカナビス関連患者全体の４％に過ぎない。

カナビスと統合失調症との関連については、ファン・オズらの研究の一般論（未成年、精神脆弱性、多量使用）に触れているが、具体的な数字は書かれていない。

カナビス使用と依存性に対するアルコールの関与
常習的併用あるいは多量のアルコールの使用は、カナビス・ユーザーをカナビス依存症にするリスクを増やす可能性がある。また、カナビスに関連した問題をアルコールが促進させるという仮説を裏付けている。カナビスを安全に使うためには、依存症状が出るのを避けるためにアルコールの消費を制限すべき。

イギリス下院科学技術委員会、ドラッグ新分類提言
委員会は、現在のドラッグ分類が科学的評価ではなく古い仮説をベースにしていると指摘し、現行のＡＢＣ分類をもっとドラッグの害そのものを反映したものに変更すべきだと提言している。「正確で現状を反映した唯一の分類システムは、罰則規定との連動することをやめて、害だけに焦点を絞り」、個人の害とともに社会に対する影響を考慮して決めるべきだと指摘している。

「ドラッグの分類に対しては、もっと系統的で科学的なアプローチを採用する時期に来ている。証拠に基づかない言葉では、どのように言ってみても若者たちにきちんとしたメッセージを伝えることはできない。」

ドラッグのエビデンス・ベースによる分類
この報告書は、イギリス下院科学技術委員会の報告から派生したもので、イギリスでのドラッグ分類の歴史、個々のドラッグのエビデンス検証の他に、アメリカとオランダとスエーデンのドラッグ政策の根本的な考え方の違いについて解説している。

イギリスにおける若者のタバコ、アルコール、その他のドラッグの有害使用問題
現在のイギリスでは、１５才以上の２０〜２５％がタバコを常用し、４０〜５０％が週１回はアルコールを飲み、２０〜２５％が月１回は主にカナビスなどのドラッグを使っている。

最も問題なのは、初期体験の定年齢下、家族関係と環境、両親の対応や振舞が上げられる。誰が深刻な問題に陥るか予想することは難しい。多くが１５才までに初体験をするが、害を引き起こす使用を始めるのは、ティーン後半から２０代に入るころが多い。

イギリスの若者の間では、すべてのドラッグの中でも、特に、アルコールの使用が最も増加が著しく、最も広範囲な問題を引き起こしている。